八字沒一撇

【記者 王雯玲／高雄 報導】80多歲的胡伯伯熱愛網球運動，曾拿下兩屆全國性網球比賽冠軍。近幾年肩膀痠痛，但他不以為意，持續打球。去年底，胡伯伯右肩疼痛症狀加劇伴隨活動度受限，嚴重影響生活作息，他遂就醫檢查，發現右肩旋轉肌大破裂合併肩關節嚴重退化，骨科醫師農曆年前為他進行反置式人工肩關節置換術，搭配神經阻斷術與腦部麻醉深度監測，胡伯伯術後僅些微疼痛，仍能立即投入復建，渴望重拾球拍，再添一座冠軍獎盃。

▲高雄秀傳紀念醫院手術房配備腦部麻醉深度監測儀器，幫助麻醉團隊於手術期間，全程監測病人腦波波形，分析麻醉深度，精準調整麻醉藥物劑量，使病人在手術中狀況更穩定，術後更快甦醒。（記者王雯玲翻攝）

高雄秀傳紀念醫院骨科林書樊主任表示，胡伯伯右肩旋轉肌大破裂合併肩關節退化與磨損嚴重，無法縫補改善，因而採取積極性治療方式，既為反置式人工肩關節置換術。熱愛網球運動的胡伯伯擔心就此無法再打球，向醫師提出，希望有生之年能取得第三座全國網球冠軍。林主任為一圓伯伯的心願，與院方進行討論，召集麻醉科、復健科及護理部等跨部門組成醫療手術團隊，擬定一套完整手術計畫，從術前衛教、術中搭配超音波定位神經阻斷術與腦部麻醉深度監測，以及術後復健等沙盤推演，選定農曆年前為胡伯伯執刀。

胡伯伯說，術後醒來傷口處有輕微疼痛與緊繃感，有打止痛劑與口服止痛藥，跟著復健師示範動作進行復健，不會因為動作所造成的傷口拉扯感到劇烈疼痛，第二天使用筷子吃飯，隨即辦理出院，目前復原狀況相當良好，並且已能開車。

▲高雄秀傳紀念醫院骨科林書樊主任農曆年前為八旬老翁進行反置式人工肩關節置換術，術後說明骨頭亮處為關節磨損。（記者王雯玲翻攝）

骨科醫師林書樊說明，肩關節手術分為傳統全肩關節置換與新式反置式人工肩關節置換。醫學證實，反置式人工關節對於有巨大破裂且難以縫補的旋轉肌合併肩關節磨損的病人而言，是一項改善疼痛、解決病灶的福音，既沒有傳統手術的問題，高齡病人只要使用得當，無須擔憂顛倒機制設計的假性關節出現脫臼狀況。

▲胡伯伯右肩旋轉肌破裂合併關節磨損(標示處)，高雄秀傳醫療團隊為其進行反置式人工肩關節置換，植入假性關節。（記者王雯玲翻攝）

秀傳醫療體系南部三院區蔡良敏總院長表示，醫療團隊依據胡伯伯身體狀況，採全身麻醉下進行反置式人工肩關節置換手術，同時搭配超音波定位神經阻斷術減痛，降低手術中全身麻醉藥物劑量，減少全身麻醉藥物造成之併發症；此外，腦部麻醉深度監測有助於幫助麻醉團隊於手術期間，全程監測腦波波形，分析麻醉深度，精準調整麻醉藥物劑量，達到病人在手術中狀況更穩定，術後更快甦醒。

反置式人工肩關節置換2019年以前為全自費手術，費用高達20萬，爾後改為65歲以上病人，經由專科醫師評估與協助申請，審核資格依據病患症狀不同，最高享有健保全額給付福利。